Family Survey Results

Name: ______________________

Step 2 - Beside each statement number, write your actual and ideal responses.

Results of Individual Responses
Kindness   Commitment   Communication   Choices   Well-Being   Spirituality
Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal
Statement   1     5     9     13     17     21    
Statement   2     6     10     14     18     22    
Statement   3     7     11     15     19     23    
Statement   4     8     12     16     20     24    
Totals                                  

Step 3 - Write the totals for each person beside his name.  Write the totals and averages at the bottom.
  Results of all Family Members' Responses

Family  Names

 Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal   Actual Ideal
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
Totals                                  
Averages                                  
                                   

Step 4 - Using your average actual numbers, put a dot on the graph above each area on the vertical lines.  Using your average ideal numbers put X's on the vertical lines.  Connect the dots with one line and connect the X's with one line.
Graph of Results
20     20     20     20     20     20  
                                 
                                 
                                 
                                 
10     10     10     10     10     10  
                                 
                                 
                                 
                                 

1     1     1     1     1     1  
  Kindness   Commitment   Communication   Choices   Well-Being   Spirituality